Açık ve Kapalı İnguinal Herni Operasyonlarında Stres Nedeniyle Yükselen Parametrelerin Karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2019
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Karın duvarı hernileri intraabdominal organların karın duvarı kas ve fasya tabakaları, mezenterlerin arası veya organların çevresindeki bir açıklıktan yer değiştirmesidir. Çalışmamızda laparoskopik total ekstraperitoneal (TEP) ve açık inguinal herni ameliyatlarında kanda ( travma kaynaklıda salınımında artış olan)interlökin 1 (IL1), interlökin 6 (IL6), kreatin fosfokinaz (CPK), lökosit ve glukoz değerlerinin artışını karşılaştırmayı amaçladık. İnguinal herni tanısıyla opere edilen 40 hastanın 20' sine TEP diğer 20 hastaya da açık teknikle herni operasyonu yapıldı. Olgulardan operasyon öncesi, operasyon sırasında, operasyon sonrası ikinci ve yirmidördüncü saatlerde antekubital venöz kan alındı. Kanda CPK, IL1, IL6, lökosit ve glukoz düzeylerine bakıldı. İnguinal hernide açık ve TEP tekniği karşılaştırıldığında peroperatif (p=0.047), postoperatif ikinci saat (p=0.001), postoperatif yirmidördüncü saatteki (p=0,003) CPK değerleri TEP tekniğinde anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Glukoz değerleri, her iki grupta da peroperatif ameliyat öncesine göre anlamlı olarak yükseldi. TEP operasyonunda postoperatif ikinci saatte glukoz değeri anlamlı olarak düşerken (p=0,004), açık teknikte ancak postoperatif yirmidördüncü saatte anlamlı olarak düştü (p=0,037). Açık ve TEP teknikleri arasında kan glukoz düzeyleri arasında anlamlı farklılık gözlenmedi (p=0,05). TEP operasyonuyla açık teknik arasında kan lökosit değerleri arasında anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05). Açık inguinal herni onarımı ve TEP tekniğinde preoperatif, peroperatif, postoperatif iki, postoperatif yirmidördüncü saatlerde kanda IL1 ve IL6 değerlerinde anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). CPK değeri muskuler travmanın derecesine bağlı olarak cerrahi işlemlerde artar. TEP tekniği uygulanan hastalarda CPK değeri daha yüksek saptandı. Travmanın derecesine göre artış gösteren kan glukoz ve lökosit düzeyi yükselişi TEP yönteminde daha erken durmuştur. Sonuçta değerlendirilen parametrelerin hepsinde TEP veya açık yöntemin daha çok travma oluşturduğu yönünde anlamlı bir fark saptanmadı. İnguinal herni operasyonlarında açık veya kapalı tekniklerde gold standart yoktur. Operasyon teknikleri karşılaştırıldığında birbirlerine avantaj ve dezavantajları vardır. Operasyon tekniği seçiminde hastanın genel durumu, nüks veya bilateral olup olmadığına, cerrahın deneyimli olduğu tekniğe göre seçim yapılması gerektiğini düşünüyoruz.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kaynak
Osmangazi Tıp Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
41
Sayı
4
