Hastane ile ilişkili neisseria meningitidis W135 konjunktiviti
Küçük Resim Yok
Tarih
2013
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Neisseria meningitidis, akut bakteriyel konjunktivit etkenleri arasında nadiren rastlanılan bir patojendir. Meningokoksik konjunktivitler primer veya sekonder olarak görülebilmekte; primer meningokoksik konjunktivit ise invazif olan ve olmayan şekillerde ortaya çıkabilmektedir. Türkiye’de yaygın olmayan N.meningitidis W135 suşu menenjit etkeni olarak nadiren bildirilmektedir. Literatürde, ülkemizde N.me- ningitidis W135’in etken olarak görüldüğü konjunktivit olgu bildirimine de rastlanmamıştır. Bu raporda, N.meningitidis W135 konjunktiviti olan ve etkenin, meningokoksik menenjitli bir hasta ile temas sonrası hastane ortamında bulaştığı bir olgu sunulmaktadır. Genel durumu kötü olan, beslenememe ve kilo kaybı nedeniyle hastanemize getirilen iki aylık erkek olgu, ağır dehidratasyon sebebiyle yoğun bakıma yatırılmış ve sıvı replasmanı başlanmıştır. Down sendromu stigmatları olan hastanın fizik muayenesinde kon- junktivitin saptanması üzerine her iki gözden sürüntü örnekleri alınmış, direkt yayma ve kültürü yapılmıştır. Sol gözden alınan örneğin Gram boyamasında bol lökosit ve gram-negatif diplokok gözlenmiştir. Sol göz sürüntü kültüründe üreyen bakteri de konvansiyonel mikrobiyolojik yöntemlerle N.meningitidis olarak tanımlanmış ve serolojik tiplendirmede izolatın W135 suşu olduğu belirlenmiştir. Hastaya sistemik olarak sefotaksim ve ampisilin-sulbaktam, topikal olarak da tobramisin ve gentamisin tedavisi uygulanmıştır. Takiplerinde herhangi bir menenjit bulgusu saptanmaması nedeniyle olgu, invazif olmayan primer meningokoksik konjunktivit olarak değerlendirilmiştir. Olası kaynak araştırmasında; bir hafta önce Tekirdağ Devlet Hastanesi polikliniğinde yüksek ateşli, bilinç bulanıklığı ve kusması olan altı yaşında bir erkek çocuk ile yakın temas öyküsü olduğu öğrenilmiştir. Menenjit bulguları olan bu olası kaynak olgunun BOS kültüründen de N.meningitidis izolasyonu yapılmış ve serotiplendirme ile W135 suşu olduğu belirlenmiştir. Olgulardan izole edilen suşların fenotipik benzerlik gösterdiği saptanmış, ancak genotiplendirme yapılamamıştır. Konjunktivitli olguda, menenjitli olgu ile yakın temas dışında başka bir enfeksiyon kaynağına rastlanmaması nedeniyle, N.meningitidis W135 bulaşının hastane ortamında diğer hastadan kaynaklandığı kanaatine varılmıştır. Sunulan bu olgu, ülkemiz kaynaklı ilk N.meningitidis W135 konjunktiviti olgusudur.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kaynak
Mikrobiyoloji Bülteni
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
47
Sayı
4
