Tez Koleksiyonu
Bu koleksiyon için kalıcı URI
Güncel Gönderiler
Öğe Mide kanserinde peritoneal yayılımda risk faktörleri(Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2012) Yeldan, Eyup; Hatipoğlu, Ahmet RahmiMide kanserli hastalarda tümörün yayılımı, lenf nodu tutulumu ve cerrahi rezeksiyonun şekli prognozu etkileyen en önemli faktörlerdir. Peritoneal yayılımda sağkalım olumsuz yönde etkilenmektedir. Bu durumda küratif amaçlı cerrahi uygulanamamakta veya küratif cerrahi uygulanan hastalarda kısa sürede peritoneal rekürrens meydana gelmektedir. Peritoneal lavaj sitolojik incelenmesi ile mikroskobik peritoneal yayılım saptanabilmektedir. Peroperatif saptanan mikroskobik peritoneal yayılımda tedavi planı değişmekte ve adjuvan kemoterapi yapılacak hasta seçiminde yararlı olmaktadır. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Servisi'nde Şubat 2011-Ocak 2012 tarihleri arasında mide kanseri tanısı almış olan, makroskopik peritoneal yayılımı olmayan 41 hasta çalışmaya dahil edildi. Peroperatif peritoneal lavaj uygulandı. Peritoneal yıkama sıvısından aspirat alındı ve sitolojik inceleme yapıldı. Sitolojik inceleme sonuçları ile lenf nodu tutulumu, prognostik tip, tümörün lokalizasyonu, perinöral invazyon, serumda ve peritoneal yıkama sıvısındaki tümör belirteçleriyle ilişkisi araştırıldı. Hastaların 15 (%36,6)'i kadın, 26 (%63,4)'sı erkekti. Hastalarda en düşük yaş 36 iken en büyük yaş 83 olarak tespit edildi, ortalama yaş 62,61±12,29 idi. Laparotomiyi takiben karın içine 200 ml ılık serum fizyolojik verildi ve aspitrat sıvısı santrifüje edildikten sonra, Papanicolaou, May Grünwald-Giemsa ile boyandı ve deneyimli sitopatolog tarafından incelendi. Sonuçlar malin hücreler ve normal hücreler olarak bildirildi. Opere edilen 41 hastadan 10 (%24,4)'unda malin sitoloji pozitif iken, 31 (%75,6)'inde malin sitoloji negatif olarak tespit edildi. Seroza invazyonu olmayan 13 (%31,7) hastadan sadece 1 (%7,2) tanesinde malin sitoloji pozitifliği saptandı. Seroza invazyonu olan 28 hastadan (%68,3), 9 (%32,1)'unda malin sitoloji pozitifliği saptanmıştır. Malin sitoloji pozitif ve negatif olan hastalarda serumda ve peritoneal yıkama sıvısında karsino embriyonik antijen, kanser antijeni 19-9 ve alfa feto protein düzeyleri ile malin sitoloji arasında istatistiki anlamlı bir ilişki saptanmadı. Opere edilen 41 hastadan 5 (%12,2)'i kardia, 13 (%31,7)'ü korpus yerleşimli olarak tespit edildi ve kardia ve korpus yerleşimli mide kanserlerinde peritoneal yayılım anlamlı şekilde yüksek bulundu. Evre I ve II mide kanserli hasta sayısı 14 (%34,1), evre III ve IV hasta sayısı ise 27 (%65,9)'di. Evre I ve II hastalarda sadece 1 (%7,1) malin sitoloji pozitifliği, evre III ve IV hastalarda 9 (%33,3) malin sitoloji pozitifliği tespit edildi. Peritoneal malin hücre pozitifliği ile evre, yaş, invazyon derinliği, tümör lokalizasyonu arasında pozitif bir ilişki olduğu saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Gastrik kanser, peritoneal yayılım, karsino embriyonik antijen, kanser antijeni 19-9, alfa feto protein.
