Yazar "Yorulmaz, Veli" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Koroner arter cerrahisinde, sevofluran ve yüksek doz fentanil anestezilerinin, hemodinami ve postoperatif derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması
    (2005) Yorulmaz, Veli; Arar, Cavidan; Turan, Fatma Nesrin; Pamukçu, Zafer
    Amaç: Çalışmamızda koroner arter cerrahisi geçirecek olgularda iki anestezi tekniğinin, hemodinami ve postoperatif derlenme üzerine etkileri karşılaştırıldı.Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı sonrası, 55 olgu rasgele iki gruba ayrıldı. Grup I'e (n=28) indüksiyonda 0.2 mg kg-1 diazepam, 0.1 mg kg-1 pankuronyum, 10 µg kg-1 fentanil iv; Grup II'ye (n=27) 0.2 mg kg-1 diazepam, 0.1 mg kg-1 pankuronyum, 50 µg kg-1 fentanil 4-5 dakikada iv uygulandı. İdamede Grup I'de end tidal % 2 sevofluran ve 5 µg kg-1 fentanil iv; Grup II'de 15 µg kg-1 fentanil iv uygulandı. Hemodinamik parametreler indüksiyondan önce ve sonra, entübasyondan, insizyondan ve sternotomiden sonra, aort kanülasyonundan önce, pompa çıkışı 15. dk., cerrahi bitimi ve postoperatif 2. saatte kaydedildi. Postoperatif derlenme kriterleri olarak; spontan göz açma, oriyantasyon, ekstübasyon ve yoğun bakım ünitesinde kalış zamanları kaydedildi.Bulgular: Kalp tepe atımı entübasyon sonrasında Grup I'de anlamlı olarak yükseldi, sol ventrikül atım işi ve sol ventrikül atım iş indeksi tüm ölçümlerde başlangıçtakinden düşük bulundu (p<0.05). Grup II'de ortalama arter basıncı sternotomi sonrasında ve aort kanülasyon öncesinde yükseldi ve Grup I'den yüksek bulundu (p<0.05). Kardiyak output ve kardiyak indeks, insizyon sonrası ölçüm dışında tüm ölçümlerde yüksek, sol ventrikül atım işi ve sol ventrikül atım iş indeksi sternotomi sonrası ve postoperatif 2.saat dışında, başlangıç değerlerinden düşük bulundu. İki grubun intraoperatif arteriyel kan gazı analizi sonuçları ile kan, taze donmuş plazma, ilaç gereksinimleri farksız bulundu. Derlenme kriterleri Grup I'de Grup II'ye göre kısa (p<0.01), yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri farksızdı (p>0.05).Sonuç: Koroner arter bypass cerrahisinde, sevofluran ve düşük doz fentanil anestezisinin yüksek doz fentanil anestezisi kadar hemodinamik stabilite sağlamasının yanı sıra, daha erken derlenme ve ekstübasyona olanak sağlaması nedeniyle, iyi bir seçenek olduğu düşünüldü.
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Koroner arter cerrasinde, sevofluran ve yüksek doz fentanil anestezilerinin, hemodinami ve postoperatif derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması
    (Trakya Üniversitesi, 2003) Yorulmaz, Veli; Arar, Cavidan
    ÖZET Çalışmamızda, koroner arter bypass greftleme yapılacak olgularda sevofluran ve düşük doz fentanil anestezisi ile yüksek doz fentanil anestezisinin, hemodinamik ve postoperatif derlenme üzerine etkilerinin araştırılması planlanmıştır. Çalışmaya, elektif koroner arter bypass greftleme operasyonu planlanan yaşlan 35-80 arasında, ASA II-III grubuna giren 55 olgu alındı ve rastgele iki gruba ayrıldı. Grupl'e (n=28) indüksiyonda 0.2mg/kg diazepam, 0.1mg/kg pankuronyum, 10ug/kg fentanil yapıldı, sevofiurane (%2) başlandı. Grup H'ye 0.2mg/kg diazepam, 0.1mg/kg pankuronyum, 50(xg/kg fentanil yapıldı. Anestezi idamesi, Grup I'de sevofluran end tidal (%2) oluncaya kadar, 5ug/kg/30 dk fentanil, Grup H'de ise 15ug/kg/30 dk fentanil ile sağlandı. Olguların hemodinamik bulguları, indüksiyondan önce, indüksiyondan sonra, entübasyondan sonra, insizyondan sonra, sternotomiden sonra, aort kanülasyonundan önce, pompa çıkışı 15.dk, cerrahi bitimi ve postoperatif 2.saatte bakıldı ve kaydedildi. Olguların spontan göz açma, oriyanyasyon, ekstübasyon ve Yoğun Bakım Ünitesi'nde kalış zamanlan kaydedildi. Gruplar arasında demografik veriler ve operasyon süreleri bakımından fark yoktu. Çalışmamızda kalp tepe atımı sadece entübasyon sonrasında Grup I'de anlamlı olarak yüksek bulunmuş, diğer ölçümlerde fark saptanmamıştır. Ortalama arter basıncı Grup II' de sternotomi sonrasında ve aort kanülasyon öncesinde anlamlı olarak yüksek bulunmuş diğer ölçümlerde fark saptanmamıştır. Periferik oksijen basıncı, ısı, santral venöz basınç, ortalama pulmoner arter basmcı, pulmoner kapiller wedge basıncı değerleri arasında fark 61saptanmamıştır. Kardiyak output ve kardiyak indeks gruplar arasında değerlendirildiğinde, insizyon sonrası ölçüm dışında tüm ölçümlerde Grup İP de Grup I'den anlamlı olarak yüksek bulundumuştur. Sistemik vasküler rezistans, sistemik vasküler rezistans indeksi, pulmoner vasküler rezistans ve, pulmoner vasküler rezistans indeksi bütün dönemlerdeki ölçümlerde iki grup arasında fark bulunmadımıştır. Left ventricul stroke work ve indeksinde Grup Fde tüm ölçüm dönemlerinde, Grup IF de ise sternotomi sonrası ve postoperatif 2.saat dışındaki değerler başlangıç değerlerinden düşük bulunmuştur. Her iki grubun intraoperatif kan gazı, kan, taze donmuş plazma ve ilaç gereksinimi farksız bulundu. Olguların postoperatif derlenme kriterleri Grup I'de Grup II' ye göre anlamlı olarak kısa bulunmasına rağmen yoğun bakım ünitesinde kalış süresi farksızdı. Sonuçta, sevofluran ve düşük doz fentanil anestezisinin yüksek doz fentanil anestezisi kadar hemodinamik stabilite ile birlikte daha erken derlenme ve ekstübasyona olanak sağlaması nedeniyle, koroner arter bypass greftleme operasyonlarında tercih edilebilir iyi bir seçenek olduğu kanısındayız. 62