Yazar "Tabakoğlu, Nilgün Tan" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Yoğun bakım hastalarında, yatış günü platelet, CRP ve albümin düzeyleri ile sağkalım ilişkisinin araştırılması
    (Trakya Üniversitesi, 2018) Tabakoğlu, Nilgün Tan; İnal, Volkan
    Yoğun bakım hastalarında mortaliteyi tahmin edecek parametreler tedavinin gerekliliğini, yerini, hızını belirlediğinden önemlidirler. Kullanılan skorlama sistemleri karmaşık olması nedeniyle pratik kullanımları sınırlıdır. Biz çalışmamızda CRP, Alb, PLT ve yaş parametrelerinin değerlerini kullanarak mortalite riskini belirlemeyi amaçladık T.Ü. Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD kliniğinde, 1 Ocak -31 Aralık 2013 arasında yatarak tedavi 18 yaş ve üzeri, incelenen verilerine sağlıklı olarak ulaşılabilen tüm hastalar dahil edildi. Bu özellikler dışındaki hastalar ile aynı hastaya ait mükerrer yatışlar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların yaş ve cinsiyet bilgileri, sağ-kalım durumları, PLT (K/uL), CRP (mg/dl) ve Alb (gr/dl) düzeyleri ortak bir veri tabanında toplandı. Veriler, sağ-kalım sonucuna etkileri açısından istatistiksel olarak incelendi. Çalışmamızda ex grubun yaş ortalaması(69,7±15,6).Sağ grubun yaş ortalaması (65,3±17,8) (p=0,021) olarak hesaplandı. Çalışmamız sonuçlarının değerlendirmesinde dikkat çeken bir bulgu da, ortalama yaş 65'ten 70'lere çıktığında hayatta kalma oranının belirgin biçimde düştüğüdür. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi yaş artışının mortalite riskini arttırdığını gösterdi (odds ratio=1,02; p=0,027). Çalışmamızda Ex grubu platelet ortalaması (199,7±133,7 K/uL), Sağ grubu platelet ortalamasına (272,1±137,3 K/uL) göre belirgin olarak düşük bulundu (p<0,001). Uygulanan ROC analizinde platelet cut-off değeri ?194 K/uL alındığında %58,7 sensitivite ve %69,9 spesifite ile mortaliteyi işaret ediyordu (AUC=0,660; p<0,001). Ayrıca çok değişkenli lojistik regresyon analizi Platelet ?194 K/uL değeri için mortalite riskinin odds ratio=3,32 kat arttırdığı gösterdi. Ex grubu albümin ortalaması (2,9±0,7 gr/dl), Sağ grubu albümin ortalamasına göre (3,3±0,6 gr/dl) (p<0,001) anlamlı düzeyde düşük bulundu. albümin cut-off değeri ?2,8 gr/dlolarak alındığında; %44,0 sensitivite ve %81,3 spesifite ile (AUC=0,654) (p<0,001) hasta mortalitesine işaret etti. Ayrıca, çok değişkenli lojistik regresyon analizi de albümin düzeyi ?2,8 gr/dl için mortalite riskinin odds ratio=2,51 kat arttığını gösterdi. da Ex grubu CRP ortalamasının (13,4±11,9 mg/dl) Sağ grubu CRP ortalamasından (8,3±9,5 mg/dl) anlamlı olarak yüksek bulundu. (p<0,001). Ayrıca, CRP cut-off değeri >3,34 mg/dl alındığında; %76,3 sensitivite ve %47,8 spesifite ile hasta mortalitesine işaret etti AUC=0,647 (p<0,001). Çalışmamızın en çarpıcı bulgusu olarak; hastaların yaş, PLT, albümin ve CRP düzeylerine bağlı olarak yoğun bakımda ölme olasılığını hesaplayan denklem, lojistik regresyon fonksiyonu yardımıyla aşağıdaki gibi bulundu; (1,12354 (0,01616*Yaş) (0,00322*Platelet) (0,53455*Albümin) (0,02357*CRP)) 1 exp Sonuç olarak; yoğun bakıma yeni yatmış hastalarda yaş yüksekliği, CRP yüksekliği,Albumin düşüklüğü,platelet düşüklüğü yüksek mortalite riski ile ilişkili bulunmuşolup,bu parametrelerin hepsinin birarada olması durumunda mortalite riski daha da anlamlı olarak artmaktadır. Bu parametrelerinin birlikte kullanılarak bir formülasyon ile yoğun bakıma kabul edilen hastalarda yüzde kaç olasılıkla mortalite gelişeceğini tahmin eden bir yazılım geliştirilmiştir. Anahtar kelimeler: Yoğun bakım, skorlama sistemleri, albümin, CRP, platelet,mortalite