Yazar "Pülat, Hüseyin" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 2 / 2
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Abdominal tuberculosis mimicking peritoneal carcinomatosis(2010) Albayrak, Doğan; Hatipoğlu, Ahmet Rahmi; İbiş, Abdil Cem; Pülat, Hüseyin; Tezel, Ahmet; Hoşcoşkun, ZekiAbdominal tüberküloz nadir bir durumdur ve bulguları çoğu zaman nonspesifiktir. Birçok değişik patolojik durumu taklit edebilir. Abdominal tüberküloz tüm gastrointestinal sistemi, mezenteri ve peritonu tutmasının yanı sıra, solid organlar olan dalak, karaciğer ve pankreasıda tutabilmektedir. Karın içinde kitle nedeniyle ameliyat edilen ve ameliyat sırasında makroskopik olarak peritonitis karsinomatoza tanısı düşünülen 42 yaşındaki kadın hastaya ilişkin olgu literatür bilgileri eşliğinde sunuldu.Öğe Akut karın nedeniyle ameliyat edilen hastaların prognozuna mannheim peritonit indeksi ve karın içi basınç değerlerinin etkisi(Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2010) Pülat, Hüseyin; İbiş, A.CemKarın ağrısı başta olmak üzere ani olarak başlayan ve hızla ilerleyen karın semptomlarının tümü, "akut karın sendromu" olarak tanımlanır. Akut karın tablosu meydana getiren cerrahi patolojiler, ameliyat sonrası önemli morbidite ve mortalite ile birliktedir. Abdominal kompartman sendromu, artmış karın içi basıncı sonucu ortaya çıkar ve mesane basıncı ölçülerek tanısı konur. Peritonitli hastaların prognozlarını belirlemek için geliştirilen skorlama sistemlerinden Mannheim Peritonit İndeksi basit ve öngörü oranı yüksek bir skorlama sistemidir. Değerlendirmedeki bazı parametrelerin peroperatif yapılan gözlemler ile elde edilebilir olması, bu skorlama sisteminin dezavantajıdır. Çalışmamızda bu dezavantajı giderebilmek amacıyla Mannheim Peritonit İndeksindeki peroperatif parametreleri, mesane basıncı değerleri ile modifiye ederek Modifiye Mannheim Peritonit İndeksi adıyla yeni bir skor oluşturmayı denedik. Cerrahi akut karın tanısı konularak acil ameliyata alınması planlanan 15-89 yaşları arasında 75 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Postoperatif mortalite ve komplikasyon gelişen hastaların yaş ortalaması, anlamlı derecede yüksek olarak tespit edildi. 60 yaş ve üzeri cerrahi akut karın hastalarında yapılan ameliyatların komplikasyon ve mortalite oranları, diğer yaş gruplarına göre daha yüksek olduğu sonucuna varıldı. Yandaş sistemik hastalığı olan hastalar ile olmayanlar arasında mortalite açısından fark tespit edilmedi. Yandaş sistemik hastalığı olan hastalarda komplikasyon oranının daha yüksek olduğu saptandı. Şikayetlerin başlamasından itibaren ameliyata kadar geçen sürenin; komplikasyon oranını etkilediği, mortaliteyi ise etkilemediği saptandı. Cerrahi akut karın tablosu ile başvuran hastaların şikayetlerinin başlamasından ameliyata kadar geçen süre ile mesane basıncı ve Mannheim Peritonit İndeksi arasında anlamlı fark olmadığını ortaya konuldu. Mesane basıncı, hastaların şikayetlerinin başlamasından ameliyata kadar geçen süre ile hastanede kalış süreleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Hastaların Mannheim Peritonit İndeksi değeri arttıkça hastanede kalış süresinin de uzadığı saptandı. Mannheim Peritonit İndeksinin değerlendirmesinde kesim değeri 26 alındığında bunun üzerindeki skorlar postoperatif komplikasyonu ve mortaliteyi anlamlı derecede arttırdığını tespit edildi. Mannheim Peritonit İndeksi skorunun, 30 ve üzerinde olmasının mortalitedeki duyarlılığı %57, özgüllüğü %82, pozitif kestirim değeri %25, negatif kestirim değeri %95 ve doğruluk oranı %80 olarak hesaplandı. Başvurudaki mesane basıncı değerinin komplikasyon ve mortalite ile ilişkisiz olduğu sonucuna ulaşıldı. Eksitus ve şifa ile sonuçlanan hastalarda, Mannheim Peritonit İndeksi parametrelerinden: Yaşın 50'nin üzerinde olması, organ yetmezliği varlığı, malignite olması, sepsis varlığı ve gaytalı eksüda saptanmasının anlamlı olarak farklılık gösterdiği ortaya çıkarıldı. Bunlara ek olarak Mannheim Peritonit İndeksinin bazı parametreleri mesane basıncı değerleri ile değiştirilerek tamamen preoperatif parametrelerin kullanıldığı orijinal skorlamaya benzer öngörü değerinde olan modifiye bir skorlama türetilmesinde başarılı olunamadı. Anahtar kelimeler: Cerrahi akut karın, mesane basıncı ölçümü, abdominal kompartman sendromu, Mannheim Peritonit İndeksi, prognoz.
