Yazar "Kaynak, Çağdaş" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında prematür ateroskleroz ile lipoprotein A ilişkisi
    (Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2015) Kaynak, Çağdaş; Geyik, Bilal
    Son dönemde artan sıklıkta görülen nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı ile prematür ateroskleroz arasındaki ilişki daha önce yapılan bazı çalışmalarda gösterilmiştir. Prematür aterosklerozda lipoprotein(a) etkisi ile ilgili literatürde çelişkili bilgiler bulunmakla birlikte; literatürde nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı olanlardaki prematür aterosklerozda lipoprotein(a)'nın etkisini ayrı olarak değerlendiren herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde yaptığımız çalışmamızda nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı ile prematür ateroskleroz arasındaki ilişkiyi değerlendirip, bu ilişkinin metabolik sendrom parametreleri ve özellikle lipoprotein(a) ile ayrı olarak nasıl etkilendiğini göstermeyi amaçladık. Kliniğimizde herhangi bir nedenle ultrasonografi ile hepatosteatoz değerlendirmesi yapılmış olan, malignite tanısı almamış, ciddi alkol kullanım öyküsü olmayan ve dışlama kriterlerini taşımayan 55 yaş altı erkek ve 65 yaş altı bayan 144 gönüllü çalışmaya dahil edildi. Geriye dönük olarak ultrasonografi raporları ve laboratuar parametreleri tarandı. Gönüllüler hepatosteatoz derecesine göre grade 0, grade 1, grade 2-3 olarak gruplara ayrıldı. Yaş, cins, demografik özellikleri kayıt edilerek, kan basınçları, vücut ağırlıkları, boyları ve bel çevreleri ölçüldü. Nefelometrik olarak yüksek sensitif C-reaktif protein ve lipoprotein(a) değerleri ölçüldü. Radyoloji Ana bilim Dalı'nda tüm olguların boyun karotis doppler ultrasonografisi ile karotis intima media kalınlıkları ölçüldü. Hepatosteatoz grade artıkça hepatosteatoz derecesi ile sağ ve sol karotis intima media kalınlıkları arasında artmış pozitif korelasyon görüldü. Gruplar arasında grade artıkça anlamlı olarak daha yüksek karotis intima media kalınlıkları gözlendi (p<0.05). Yüksek sensitif C- reaktif protein düzeyleri açısından hepatosteatoz gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi (p=0.721). Hepatosteatoz grade artıkça hepatosteatoz ile lipoprotein(a) arasında düşük düzeyde anlamlı pozitif yönde korelasyon (r=0.184, p=0.027) görüldü. Hepatosteatoz grade 2-3 grubunda hepatosteatoz olmayan gruba göre anlamlı yüksek lipoprotein(a) düzeyi saptandı (p= 0.046). Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı olanlarda karotis intima media kalınlığı 0.800 mm kestirim değeri olarak alındığında; 0.800 mm üstü karotis intima media kalınlığı olanlar ile olmayanlar arasında lipoprotein(a) düzeyi açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0.516). Yapılan parsiyel korelasyonda da lipoprotein(a)'nın hepatosteatoz varlığındaki prematür ateroskleroz üzerinde etkili olmadığı saptandı. 50 yaş üzeri olma (OR=27.19, 95%Cl, 2.66– 285.00, p=0.005), grade 2-3 hepatosteatoz varlığı (OR=15.56, 95%Cl, 3.20–76.60, p=0.001) ve 40-50 yaş arası olma (OR=11.13, 95%Cl, 1.07-115.25, p=0.043) diğer kardiyovasküler ve metabolik sendrom risk faktörlerinden bağımsız olarak prematür ateroskleroz ile ilişkili olduğu saptandı. Mevcut bulgular ışığında nonalkolik yağlı karaciğer hastalığının prematür ateroskleroz ile ilişkili olduğunu; özellikle şiddetli hepatosteatozun 40 yaş üzeri olma ile birlikte prematür ateroskleroz üzerinde diğer kardiyovasküler risk faktörlerinden bağımsız olarak etkisi olduğunu düşünüyoruz. Lipoprotein(a)'nın ise hepatosteatoz varlığındaki artmış prematür ateroskleroz üzerinde herhangi bir etkisinin olmadığı kanısındayız.