Yazar "Ermiş, Veli" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 1 / 1
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Sürrenal kitlelerde dinamik manyetik rezonans ve difüzyon ağırlıklı görüntülemenin tanıya katkısı(Trakya Üniversitesi, 2016) Ermiş, Veli; Tunçbilek, NerminAdrenal bezler, primer benign-malin ve metastatik kitlelerin bulunabildiği endokrin organlardır. Radyolojik yöntemler adrenal kitleleri saptamada yeterli olsa da, lezyonların karakterizasyonu ve özellikle nonfonksiyonel adenomların metastazlardan ayrımı sorun oluşturabilmektedir. Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme, dokulardaki su moleküllerinin mikroskopik hareketlerinden yola çıkarak tanısal bilgi sağlayan fonksiyonel bir görüntüleme tekniği olup, değişik abdominal organlardaki yer kaplayan lezyonların karakterizasyonunda son yıllarda giderek daha çok kullanılmaktadır. Bu çalışmada amaç, adrenal bez kitlelerinin karakterizasyonu ve benign-malign lezyonların ayrımında difüzyon ağırlıklı görüntülemenin (DAG), dinamik MR’ın ve kimyasal şift artefaktının etkinliğini non-invaziv yöntemler ile araştırmaktır. Bu çalışma ‘’helsinki bildirisi iyi klinik uygulamalar kılavuzu’’ ile uyumlu olup bizim kurumsal etik inceleme kurulu tarafından onaylandı. MR veri tabanımızda Haziran 2011 ve Haziran 2015 arasında adrenal kitleye sahip 115 hastadan 131 adrenal lezyon görüldü. 1 cm’den küçük lezyonların deneyimlerimize göre ADC haritasında zor görüldüğünden çalışmamıza 1 cm’den küçük lezyonları eledik. Çalışmamızda; adenom için en az 6 aylık izlem veya patolojik tanı ile, adrenal myelolipomlar için yağ baskılı sekanslarda baskılanıp kimyasal şift artefaktı gösteren makroskopik yağın gösterilmesi ile tanı konuldu. Adrenal kist MR da T1 sekansta düşük sinyal, T2 sekansta yüksek sinyal ve kontrastlı T1 sekansta kontrastlanma göstermemesi ile tanı konuldu. Adrenal kortikal karsinom ve nöroblastom histopatolojik verifikasyon ile tanı konuldu. Metastazlara histopatolojik tanı veya takip görüntülerinde progresyon veya PET pozitifliği ile tanı konuldu. Çalışmamızda; 131 adrenal yer kaplayan lezyonlara dinamik adrenal MRG, kimyasal şift artefaktı MRG sonrasında adrenal bezlere yönelik DAG yapılmıştı ve difüzyon ağırlıklı görüntüler üzerinden lezyonların ‘apperent diffusion coefficient’ (ADC) haritaları oluşturuldu. İki ayrı b değeri (b:50, b:200) kullanılarak lezyonların ADC değerleri ölçüldü. Radyolojik sonuçlar, klinik bulgular/laboratuar verileri, histopatolojik inceleme ve takip sonuçlarına göre 33 lezyon malign, 98 lezyon benign olarak belirlendi. Benign ve malign lezyonlarda saptanan ADC değerleri, istatistiksel olarak, her bir b değeri için ayrı ayrı karşılaştırıldı. Her iki b değerinde de benign ve malign lezyonların ortalama ADC değerleri arasında istatiksel fark saptanmadı (p>0.05). Dinamik olarak faz 1’den faz 2’ye geçişte ve faz 1’den faz 3’e geçişte istatiksel anlamlı bir fark bulundu (p<0.05). MR kimyasal şift artefaktı sinyal intensitesi indeks ölçümlerinde, lezyonların benign malign ayrımında istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Çalışmamızda, benign ve malign adrenal lezyonların ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Bu sonuca göre, DAG adrenal kitlelerin karakterizasyonunda etkin bir yöntem olarak görülmese de, MR teknolojisinde kaydedilen teknolojik gelişmelerin difüzyon ağırlıklı görüntülerin daha kaliteli olmasını sağlayıp, ADC ölçümlerinin daha doğru yapılmasını mümkün kılabileceği unutulmamalıdır. Dinamik çalışmalarda bazı fazlar arası farklarda ve MR kimyasal şift sinyal intensite indeksi ölçümünde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış olup daha geniş serili çalışmalar yapılması gerekmektedir.