Yazar "Bayrak, Fatma" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim
    Öğe
    The influence of alpha-tocopherol on cytokine levels and gastric intramucosal ph in severe sepsis
    (2008) Memiş, Dilek; Eskiocak, Sevgi; Bayrak, Fatma; Batmaz, Emrah
    Amaç: Ağır sepsis gelişen olgularda alfa-tokoferol’ün sitokin düzeylerine ve gastrik intramukozal pH üzerine etkisi araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmada ağır sepisli 40 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Grup I’deki (n=20) olgulara üç gün 600 mg alfa tokoferol intramusküler, grup II’deki (n=20) olgulara aynı volümde serum fizyolojik uygulandı. Her iki grupta hemodinamik parametreler, glutatyon, katalaz düzeyleri, nazofarengeal vücut ısısı, arteryel kan gazı değişiklikleri, plazma sitokin düzeyleri (interlökin 1? ve 6), biyokimyasal parametreler ve intramukozal pH, yoğun bakım ünitesinde ve mekanik ventilatöre bağlı kalış süresi ve mortalite oranı kaydedildi. Bütün ölçümler başlangıç (çalışmaya başlamadan 15 dakika önce) ve alfa-tokoferol verildikten 24, 48, 72 ve 96 saat sonra yapıldı. Bulgular: İki grup arasında ölçülen parametrelerin hiçbirinde anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Ağır sepsisli olgularda üç gün süreyle verilen 600 mg alfa-tokoferol’ün hemodinamik ve biyokimyasal parametreler, gastrik intramukozal pH veya sitokin düzeylerine veya hasta prognozu üzerine herhangi bir etkisini saptamadık.
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Pediyatrik hastalarda oral tramadol, oral midazolam ve intranazal sufentanil premedikasyonunun karşılaştırılması
    (Trakya Üniversitesi, 2005) Bayrak, Fatma; Günday, Işıl
    ÖZET Çalışmamızda çocuklarda oral uygulama ile midazolam ve tramadol, intranazal uygulama ile sufentanil kullanarak bu ilaçların premedikasyon etkinlikleri, sedasyon kaliteleri, hemodinamik parametreler, postoperatif derlenme ve ağrı üzerindeki etkileri araştırılmıştır. Adenotonsillektomi operasyonu planlanan 3-10 yaş arası 60 olgu çalışmaya alındı. Herhangi bir ilaç verilmeden önce sistolik, diastolik ve ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen satürasyonu ile dakika solunum sayısı değerleri kaydedildi. Grup Fe 0.5mg/kg toplam 4 mi olacak şekilde vişne suyu ile birlikte midazolam, grup H'ye 3mg/kg tramadol damla oral olarak, grup IIFe 2 ng/kg sufentanil intranazal olarak uygulandı. 5, 10, 20 ve 30. dakikalarda hemodinamik veri değerleri ölçülüp kaydedildi. Otuz dakika sonra ayrılma ve sedasyon skoru değerlendirildi. Amnezi değerlendirmesi için postoperatif 1. saatte sorulmak üzere çocuğa 3 resim (ağaç, köpek, araba) gösterildi. İndüksiyon öncesi intravenöz kanülasyona yanıt skoru ile bispektral indeks değerleri kaydedildi. İndüksiyonda maskeye yanıt skoru değerlendirildi. Entübasyon sonrası 1. 3. ve 5. dakikalar ile ekstübasyon ve göz açma sırasındaki bispektral indeks değerleri kaydedildi. Postoperatif derlenme süreleri değerlendirildi. Postoperatif 1. saatte amnezi ve "faces scale" ile ağrı değerlendirilmesi yapıldı. İlaç verildikten 5, 10, 20 ve 30. dakika sonrası sistolik, diastolik ve ortalama arter basıncı değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı olan ancak klinik tedavi gerektirmeyen değişiklikler belirlenmiştir. Sistolik arter basmcı değerleri sufentanil grubunda ilk 5 dakikada hızlı düşme göstermiş (p=0.003), sonra stabil seyretmiştir. Midazolam grubunda yavaş oluşan 62sedasyona paralel bir sistolik arter basıncı değişimi olmuştur. Kalp atım hızı değerlerinde her üç grupta meydana gelen değişiklikler istatistiksel ve klinik olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Midazolam ve sufentanil grubunda sedasyonla eş zamanlı olarak SpC>2 ve solunum sayısı değerlerinde düşme olmuş ancak tedavi gerektirmemiştir. Ayrılma, sedasyon-anksiyete skoru, midazolam ve sufentanil grubunda tramadol grubundan anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0.001 p=0.020) ve (p=0.006 p=0.040). Maskeye en iyi uyum midazolam grubunda (p= 0.002), intravenöz kanülasyona en az yanıt sufentanil grubunda olmuştur (p=0.001). Sedasyon ile eş zamanlı olarak bispectral indeks değerleri azalmıştır Tramadol grubunda derlenme skoru midazolam ve sufentanil grubundan yüksek bulunmuştur( p=0.038). Postoperatif ağrı en az sufentanil grubunda belirlenmiştir.(p==0.009) Amnezi değerlendirmesinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.(p=0.153) Kusma her üç grupta en sık görülen yan etki olmuştur ( p=0.048). Sonuç olarak; Çocuk premedikasyonunda korku, ajitasyon, aileden ayrılma endişesinin ortadan kaldırılması, anksiyetenin giderilmesi, sedasyon, amnezi ve hızlı derlenmenin amaçlandığı olgularda Oral Midazolam ve İntranazal Sufentanil'in iyi bir seçenek olarak kabul edilebileceği, midazolam grubunda belirlenen çok iyi sedasyona karşılık, sufentanil grubunda saptanan analjezik ihtiyacı ve istenmeyen refleks aktivitelerin azaltılmasının ilaç tercihinde rol oynayabileceği kabul edildi. Tramadol Damla'nın ise, preoperatif dönemde yeterli sedasyon sağlayamadığı, anneden ayrılma, maske uygulama gibi dönemlerde ajitasyonu azaltmadığı buna karşılık postoperatif analjezik gereksinimim ve ajitasyonu azalttığı, kullandığımız dozlarda premedikasyon için yeterli olmamasına rağmen, farklı dozlarda yapılan çalışmalarda etkinliği saptanabilir kanısına varıldı. Anahtar kelimeler: Premedikasyon; Sedasyon, Midazolam, Tramadol, Sufentanil Postoperatif Ağrı, Derlenme 63