Yazar "Albayrak, İlkay" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Timoma olan ve olmayan myastenik olgularda timektomi sonuçları
    (Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2009) Albayrak, İlkay; Yörük, Yener
    Bu çalışmamızda kliniğimizde MG nedeniyle timektomi uygulanan hastalar incelenerek, operasyona klinik yanıtı etkileyen faktörler ve uygun operasyon tekniğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Aralık 1996- Aralık 2008 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Kliniği'nde toplam 22 MG'li hastaya timektomi operasyonu uygulanmıştır. Hastaların 13'ü (%59.1) kadın, 9'u (%40,9) ise erkektir. Hastaların yaş aralığı 14-68 iken, yaş ortalaması 40.36+16.372'dir. Yirmibir hastada operasyon endikasyonu çekilen Toraks BT'de timoma ile uyumlu kitle tespit edilmesi, bir hastada ise tedaviye dirençli hafif generalize MG'dir. Hastaların 21'ine genişletilmiş transsternal timektomi tekniği uygulanırken, bir hastada rezeksiyon anterior torakotomi ile yapılmıştır. Hastalar operasyona verdikleri klinik yanıt ile postoperatif dönemde gösterdikleri ilaç ihtiyacı açısından gruplandırılmış ve gruplar yaş, cinsiyet, preoperatif Osserman evresi, operasyona kadar geçen süre, timik patolojiler, ektopik timik doku varlığı açısından karşılaştırılmıştır. Postoperatif histopatolojik incelemede 12 (%54.5) hastada timoma dışı timik patolojiler, 10 (%45.5) hastada ise timoma tespit edilmiştir. Timoma olan hastaların yaş ortalaması 53.20+9.053 iken, timoma olmayan hastaların yaş ortalaması 29.67+13.041 olarak bulunmuştur. Timoma olan hastalar istatistiksel olarak anlamlı biçimde daha ileri yaşlarda bulunmuştur. Operasyon sonrası remisyon görülen 2 hasta, iyileşme gösteren 12 hasta, durumu stabil kalan 3 hasta, kötüleşme gösteren 5 hastamız mevcuttur. Operasyona iyi yanıt veren hastaların yaş ortalaması 35.0+13.739, operasyona kötü yanıt veren hastaların yaş ortalaması 49.75+17.186'dır ve ileri yaş timektomiye yanıt açısından negatif bir prognostik faktördür. Bizim çalışmamızda sadece ileri yaş kötü yanıt ile ilişkili olarak tespit edilmiştir. Bunun dışındaki cinsiyet, preoperatif geçen süre, Osserman evresi ve patolojik tanı gibi operasyona yanıtla ilişkili olabileceği düşünülen parametrelerin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görülmüştür. Sonuç olarak, timektomi sonrası hastanın klinik yanıtını belirleyen en önemli faktör yaştır. Genç hastaların operasyona yanıtlarının daha iyi olması ve timomaların ileri yaş grubunda görülmesi nedeniyle, operasyon endikasyonları dahilinde olabildiğince erken dönemde timektomi uygulanmalıdır. Mortalite ve morbidite oranı kabul edilebilir düzeylerde olan ekstended transsternal timektomi en uygun operasyon tekniğidir.