Yazar "Üşar, Pınar Saral" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Monitorize anestezi bakımında deksmedetomidin-remifentanil infüzyonuna esmolol eklenmesi
    (Trakya Üniversitesi, 2005) Üşar, Pınar Saral; Karamanlıoğlu, Beyhan
    ÖZET Çalışmamız, 2004 yılında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı'nda 18-65 yaş arası, ASA I-II grubu septoplasti (SP) veya endoskopik sinüs cerrahisi (ESC) planlanan ve cerrahi girişim sırasında sedasyon istenen 50 olguda yapıldı. Çalışmamızda, deksmedetomidin ve remifentanil ile monitorize anestezi bakımı (MAB) uygulanan SP ve ESC olgularında, esmolol infüzyonunun; intraoperatif remifentanil tüketimi, hemodinami, cerrahi alanın kansızlığı, hasta-cerrah memnuniyeti, postoperatif derlenme ve amnezi üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Hastalar randomize olarak 25 olguluk iki gruba ayrıldı. Grup I (n=25) (kontrol grubu), Grup II (n=25) (esmolol grubu) olarak belirlendi. Her iki gruba da sedasyon amacıyla 0.5 Hg/kg intravenöz deksmedetomidin 10 dk'da gidecek şekilde bolus olarak uygulandı, daha sonra 0.1 ug/kg/sa idame infüzyonuna geçildi. Dekmedetomidinin bolus infüzyonu tamamlandıktan sonra her iki gruba da remifentanil, 0.1 ug/kg/dk dozda infüze edildi. Ek olarak, Grup I'e 50 ug/kg/dk dozda serum fizyolojik, Grup H'ye 50 |ag/kg/dk dozda esmolol infüzyonu başlandı. Tüm hastaların infüzyon öncesi, infüzyon sonrası 5. dk ve 10. dk ile insizyondan hemen sonra, intraoperatif olarak da 5., 10., 20., 30., 40., 50. ve 60. dk'larda kalp atım hızı (KAH), sistolik arter basmcı (S AB), diyastolik arter basmcı (DAB), periferik oksijen saturasyonu (SpCh) değerleri ve ramsey sedasyon skalası (RSS)'na göre sedasyon düzeyleri kaydedildi. 58Operasyon bitiminde; anestezi süresi, cerrahi süresi, intraoperatif yan etkiler, infüze edilen deksmedetomidin, remifentanil ve esmolol miktarları kaydedildi. Cerrah-hasta memnuniyeti ve cerrahi alanın kansızlığı kaydedildi. Anestezi sonrası derlenme ünitesi (PACtT)'nde; 0., 5., 15., 30. ve 60. dk'larda KAH, SAB, DAB, Sp02, RSS, postoperatif derlenme skoru (PDS), vizüel analog skala (VAS), bulantı, amnezi, yan etkiler, antiemetik ve analjezik gereksinimleri değerlendirildi ve kaydedildi. Bulgularımız değerlendirildiğinde; intraoperatif olarak 50. dk'da KAH ve kan basıncı ve postoperatif 0. dk'da KAH değerleri esmolol grubunda kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük saptandı (p<0.05). İntraoperatif SpÛ2, RSS, remifentanil tüketimi, hasta memnuniyeti ve yan etkiler ile postoperatif Sp02, RSS, PDS, VAS, amnezi, analjezik ve antiemetik gereksinimi değerleri ve yan etkiler karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Buna karşın, esmolol grubunda kontrol grubu ile karşılaştırıldığında cerrah memnuniyeti istatistiksel olarak anlamlı olarak daha yüksek, cerrahi alanın kansızlığı ise daha düşüktü (p<0.05). Sonuç olarak; MAB uygulanan SP ve ESC olgularında deksmedetomidin-remifentanil kombinasyonuna esmolol eklemenin, özellikle intraoperatif 50. dk'da ve postoperatif 0. dk'da hemodinamik yanıtları baskıladığım, cerrahi alanda kanamayı azalttığını ve cerrah memnuniyetini artırdığını saptandı. Anahtar kelimeler: Monitorize anestezi bakımı, deksmedetomidin, remifentanil, esmolol, hemodinamik parametreler, sedasyon. 59