Orta ve genç premature yenidoğanlarda akut respiratuvar sorunları
Özet
Orta derece ve geç prematüre yenidoğanlar neonatal morbiditenin önemli bir parçasını
oluşturur ve prematürelerin en sık karşılaştığı sorun ise solunumsal problemlerdir. Son
yıllarda yapılan prematürelerin respiratuar sorunlarıyla ilgili çalışmalar daha çok ileri derece
prematürelerle ilgilidir. Orta derece ve geç prematürelerle ilgili çalışmalar az olmakla birlikte
bu grup yenidoğanların sağkalım oranları artmıştır ve yenidoğan yoğunbakım ünitelerindeki
yatışların çoğunluğunu orta derece ve geç prematüreler oluşturmaktadır (1).
Bu çalışmada, orta derece ve geç prematüre yenidoğanları etkileyen solunumsal
hastalıkların dağılımını tespit etmek; antenatal, natal ve postnatal faktörlerin dağılımını
belirlemek amaçlandı.
TÜTF Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesinde 2010 Ocak- 2016 Aralık arasında akut
respiratuar hastalık tanıları ile yatırılan 30 hafta ve üzeri yenidoğanlar retrospektif olarak
incelendi. Tip 1 respiratuar distres sendromu, yenidoğanın geçici takipnesi, yenidoğan
pnömonisi, pnömotoraks, persistan pulmoner hipertansiyon tanıları konmuş 458 hasta
çalışmaya dahil edildi. Tip 1 RDS ve yenidoğanın geçici takipnesi tanısı alan yenidoğanlar
çoğunluktaydı. 30-34+6/7 hafta arası orta derece prematüre 176 vaka Grup 1, 35-36+6/7
hafta arası 127 preterm Grup 2, 37 hafta ve üstü 153 yenidoğan kontrol grubu olarak
adlandırıldı.
Orta derece prematürelerde tip 1 RDS riskinin 12 kat arttığı, sezaryen, düşük Apgar
skoru ve düşük gestasyonel yaşın tip 1 RDS riskini arttırdığı tespit edildi. Sigara içen, EMR
ve preeklampsi tanılı annelerin bebeğinde de tip 1 RDS artışı görüldü. YGT riskini arttıran
faktörlerin başında ise sezaryen uygulaması gelmekteydi. Beşinci dakika Apgar düşük olan ve
gestasyonel haftası küçük olanlarda YGT’nin daha az olduğu görüldü.
Çalışmamızda annede kronik hastalık ve EMR tanısının pnömoni riskini arttırdığı, ve
SGA olmanın riski azalttığı tespit edildi. Pnömoni tanısı alanlarda en fazla geç prematüreler
bulunuyordu. Pnömotoraks riskinin SGA olanlarda azaldığı ve EMR li vakalarda arttığı
görüldü.
Antenatal steroid uygulamasının orta derece ve geç pretermler de dahil tüm gruplarda
akut respiratuar hastalık insidansını azalttığı görüldü.
Orta derece ve geç prematürelerde akut respiratuar hastalığın çok yaygın olduğu ve en
çok tip 1 RDS ve YGT tanıları aldıklarını tespit ettik. Bu grup için en önemli risk faktörleri
sezaryen doğum, düşük Apgar skoru ve düşük gestasyonel yaştı. Bu konuda daha fazla
prospektif çalışmaya ihtiyaç vardır. Preterm newborns are important part of neonatal morbidity and respiratory problems
are the offenest issues for preterms. The studies in last years about the respiratory problems of
preterms are more oftenly related to the very preterm births. Although there are less studies
about the moderately and late preterms, the survival ratio of this newborn groups has been
increased and the patients of newborn intensive care units are mostly these prematures(1).
In this study we aimed to despite the frequency of different respiratory disorders of
moderately and late prematures and the maternal, obstetric and neonatal factors of this
disorders.
The 30 weeks and older newborns who have the diagnosis of acute respiratory
disorder and followed in Newborn Intensive Care Unit of Trakya University Medical Faculty
between January 2010 and December 2016 are analyzed retrospectively. The study includes
454 patients who have the diagnosis of respiratory distress syndrome, transient tachypnea of
newborn, pneumonia of newborn, pneumothorax and persistent pulmoner hypertension. Most
of the patients have the diagnosis of TİP 1 RDS and YGT. The Group 1 include 176 patients
who born at 30-34+6/7 weeks, Group 2 includes127 patients who born at 35-36+6/7 weeks
and the control group includes 155 newborns who born at 37 weeks or later.
We see that the incidence of type 1 RDS increases 12 times in moderately and late
prematures and also the incidence of type 1 RDS increases because of the factors as sectio,
low Apgar score and lower gestational age. We also see an increase in the incidence of type 1
RDS with the mothers who have the diagnosis of EMR and preeclampsia and smoking. The
most important risk factor for YGT is the application of sectio operation either before or after
the delivery. The low Apgar score and lower gestational age reduced YGT.
In this study we see that the diagnosis of EMR and chronic disorders of mothers
increase the risk of pneumonia, also newborn with small gestational age decrease the risk of
pneumonia. The most of the diagnosis of pneumonia are seen in Group 2. The risk of
pneumothorax decrease in patients with SGA, increases with EMR patients.
The antenatal steroid treatment decrease the incidence of acute respiratory disoreder in
all groups which also include moderately and late preterms.
Wee see that the prevalence of acute respiratory disorder for moderately and late
prematures is high and most of these patients get the diagnosis of type 1 RDS and YGT. The
most important risk factırs for this group are sectio either before or after delivery, low Apgar
score and low gestational age. There are some studies show that the male gender of baby and
multip arity maybe also risk factors for acute respiratory disorder, to get more information
about this subject we need more prospective studies.
Koleksiyonlar
- Tez Koleksiyonu [68]
İlgili Öğeler
Başlık, yazar, küratör ve konuya göre gösterilen ilgili öğeler.
-
Erken puberte tanılı olguların geriye dönük olarak değerlendirilmesi
Kılavuz, Sebile (Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2012)Puberte başlangıç yaşının erkene kaydığı ile ilgili uluslararası pek çok çalışma vardır. Bu çalışmanın amacı erken puberte bulgularıyla gelen hastalarda etiyolojik nedenlere göre bulguları saptamak, biyokimyasal ve ... -
Prematüre Retinopatisi Olgularının Değerlendirilmesi
Handemir, Yalçın (Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2012)Son yıllarda artan prematüre doğum sıklığı ve neonatolojideki gelişmelerin, özellikle son 15 yılda prematüre retinopatisi insidansının, başlangıç zamanı ve progresyon oranının değişmesine yol açtığı ve merkezler arası ... -
Prematüre bebeği yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan annelerin postpartum depresyon ve maternal bağlanma düzeyleri
Servet, Meltem (Trakya Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 2018)Çalışma prematüre bebeği yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan annelerin maternal bağlanma ve postpartum depresyon düzeylerini, postpartum depresyon ve maternal bağlanma ilişkisini ve etkileyen faktörleri belirlemek ...